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Arztblick GmbH [i. G.]
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Vertreten durch die Geschäftsführung: [Namen]

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Telefon: [Nummer]
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Register und Steuer

Registergericht: [Gericht]
Handelsregisternummer: [Nummer]
Umsatzsteuer-ID nach § 27a UStG: [Nummer, falls vorhanden]

Berufsrechtliche Angaben

Gesetzliche Berufsbezeichnung: Ärztin / Arzt, verliehen in [Staat]

Facharztbezeichnung: Orthopädie und Unfallchirurgie

Zuständige Ärztekammer: [Landesärztekammer]

Zuständige Kassenärztliche Vereinigung: [falls zutreffend]

Aufsichtsbehörde: [Behörde]

Es gelten die Berufsordnung der [Landesärztekammer] und das Heilberufsgesetz des Landes [Bundesland], abrufbar bei der Kammer.

Berufshaftpflichtversicherung: [Versicherer, Anschrift, Geltungsbereich]

Inhaltlich verantwortlich

Verantwortlich nach § 18 Abs. 2 MStV: [Name, Anschrift]

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